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根管治療か抜歯かで悩んだとき、「どのような基準で判断されるのか」と疑問に感じる方も多いのではないでしょうか。歯を残すか抜歯するかは、口腔内の状態や歯のダメージの程度によって判断されることがあります。できるだけ歯を残したいと考える方も多いかもしれませんが、無理に保存することが適さない場合もあります。今回は、根管治療と抜歯の判断基準や注意点について、兵庫県加東市・小野市の歯医者 小野歯科医院が解説します。
1. 根管治療で保存できるケース
根管治療は、歯の内部を治療して歯を残すことを目的とした方法です。歯の神経や感染部分を除去し、内部を清掃・消毒することで、機能の維持を目指します。
①歯の根がしっかり残っている場合
むし歯が進行していても、歯の根が十分に残っていれば保存できる可能性があります。歯を支える構造が保たれているかが判断のポイントとされています。
②歯の破折がない場合
歯の根に亀裂や破折がなければ、根管治療によって機能の回復が期待されます。縦に割れる破折がある場合は保存が難しくなることがあるため、事前の確認が重要です。
③歯ぐきや骨の状態が良好な場合
歯を支える骨や歯ぐきに大きな問題がなければ、治療後も安定しやすくなります。歯周病が進行している場合は、歯ぐきの治療が必要になることもあります。
④適切な被せ物ができる場合
根管治療後は、被せ物で歯を補強することがあります。歯質が十分に残っていれば、装着が安定し、噛む機能の回復につながる場合があります。
⑤症状がコントロールできる場合
炎症や痛みが治療で改善できる状態であれば、歯の保存が検討されることがあります。感染の広がりや治療への反応も、判断材料の一つです。
根管治療で歯を保存するためには、複数の条件が整っていることが重要です。口腔内の状態によって適応は異なるため、歯科医師と相談しながら適切な治療方法を検討しましょう。
2. 抜歯が検討されるケース
歯の状態によっては、保存よりも抜歯が検討されることがあります。無理に残すことで、周囲の歯に影響が及ぶ可能性もあります。
①歯の根が大きく破折している場合
歯の根に亀裂や破折があると、修復が難しく、感染が繰り返される可能性があります。特に縦方向の破折は内部まで細菌が入り込みやすく、治療を行っても安定した状態を保つことが難しいとされています。
②むし歯が深く進行している場合
歯の大部分が失われている場合、被せ物での修復が難しくなることがあります。支えが不十分な場合は、抜歯が検討されることがあります。
③歯を支える骨が少ない場合
歯周病などにより骨の支持が弱くなると、歯の安定性が低下しやすくなります。ぐらつきが強い場合は、保存が難しくなる可能性があります。
④感染が広範囲に及んでいる場合
根の先の感染が広がり、周囲組織に影響している場合は、根管治療だけでは改善が難しいことがあります。
⑤再治療が困難な場合
過去の治療状況や歯の形態によっては、再度の根管治療が難しいケースもあります。根の形が複雑で器具が届きにくい場合や、既存の材料が除去しにくい場合などは、十分な処置が行えない可能性があります。
抜歯は最終手段として検討されますが、周囲の歯や口腔内全体への影響も踏まえ、慎重に判断することが重要です。
3. 根管治療で歯を保存する際の注意点
根管治療で歯を保存できる可能性がある場合でも、いくつかの注意点があります。治療を選択する際には、内容やその後の管理について理解しておくことが大切です。
①治療回数が複数回になる場合がある
根管内の清掃や消毒は、複数回に分けて行われることがあります。通院期間が長くなることもあるため、途中で中断しないようスケジュールの管理が必要です。
②再発のリスクがある
根管内に細菌が残ると、再び炎症が起こる可能性があります。治療後しばらくしてから症状が出ることもあるため、違和感があれば早めに相談し、経過観察を行うことが大切です。
③治療後の補綴処置が重要
根管治療後は、歯の強度が低下しやすいため、被せ物で補強することが一般的です。適切な補綴処置を行うことで、歯の破折リスクを抑えやすくなります。
④セルフケアと定期検診が必要
治療後もむし歯や歯周病を防ぐために、日々のセルフケアと歯医者での定期的なチェックが欠かせません。口腔内の状態を維持するためにも、継続的な管理が重要です。
根管治療は歯を残すための選択肢の一つですが、治療後の管理も含めて検討することが大切です。歯の状態や治療方針について歯科医師から十分な説明を受け、納得したうえで選択しましょう。
4. 兵庫県加東市・小野市の歯医者 小野歯科医院の根管治療
加東市・小野市の歯医者 小野歯科医院では、「できるだけ歯を残す治療」を重視し、保険診療に加えて、自由診療の精密根管治療にも対応しています。
根管治療は歯を支えるための基礎工事にあたり、歯を永く守るために欠かせない治療です。
当院では日本歯科保存学会 認定医の歯科医師が米国のプロトコルに基づいた治療を行います。
《当院の精密根管治療の特徴》
根管治療の特徴① ラバーダム防湿で感染を抑制
治療部位を唾液から隔離し、消毒・薬剤充填の精度を高めるラバーダム防湿を行っています。
根管治療の特徴② CTで立体的に診断
レントゲンでは見えにくい根の形や病変を歯科用CTで三次元的に把握し、精度の高い診査・診断を行います。
根管治療の特徴③ NiTiファイルで精密な形成
柔軟性の高いNiTi（ニッケルチタン）ファイルを使用し、根管形態や必要以上の歯質を損なわずに清掃・拡大を行います。
根管治療の特徴④ マイクロスコープによる拡大視野
歯科用マイクロスコープで最大80倍に拡大。従来は見えにくい細部まで確認し、感覚に頼らない精密な処置が期待できます。
根管治療の特徴⑤ 保険／自由診療から選べる体制
保険の範囲でも最善を尽くしつつ、より再発リスクを抑えたい方には自由診療の選択肢も明確にご案内します。
歯の激しい痛みやしみ、歯ぐきの腫れ、歯の変色などがある場合は、根管治療が必要となるケースがあります。
小野歯科医院は総合歯科として、根管治療中に別のむし歯や歯周病などのトラブルが見つかった場合でも、院内で一貫して対応できます。
また、再発リスクをできるだけ抑えたい患者さんには、マイクロスコープやCT、NiTiファイルなどを用いた精密根管治療（自由診療）をご提案することも可能です。
お口全体の状況をふまえ、患者さんに合った治療計画を心がけています。
▼精密根管治療の詳細はこちら
https://www.ono-dc.com/treatment/roots/
根管治療は歯を抜かずに残すための大切な治療であり、噛み合わせや将来の咀嚼機能を守るうえでも欠かせません。歯の痛みや腫れが気になる方は、年齢を問わずご相談いただけます。
加東市・小野市で精密根管治療に対応する歯医者をお探しの方は、小野歯科医院へご相談ください。
まとめ
根管治療と抜歯の選択は、歯の状態や周囲の組織の状況などを踏まえて判断されることがあります。歯を残せる場合でも、治療後の管理やリスクを含めて検討することが重要です。歯の保存が適しているかどうかを見極めるためにも、歯科医師と相談しながら自分に合った治療方法を選択しましょう。根管治療についてお悩みの方は、兵庫県加東市・小野市の歯医者 小野歯科医院までお問い合わせください。
監修
小野圭三（小野歯科医院 院長 / 歯科医師）
広島大学歯学部卒業
日本インプラント学会会員
小野貴翔（歯科医師）
愛知学院大学歯学部歯学科卒業
インビザライン認定ドクター
小野彩（歯科医師）
大阪大学歯学部 卒業
歯科保存学会 認定医
